Kauntungan sarta resiko tina hiji Amniotomy (beubeulahan jieunan tina mémbran)
Anjeun bisa geus uninga yen aya loba cara pikeun dipicuna kuli (atawa ngagancangkeun eta up). Salah sahiji metodeu nu urang sering ngobrol ngeunaan ieu megatkeun cai kantong, prosedur disebut "amniotomy" atawa "beubeulahan jieunan tina mémbran" (AROM). Kanyataanna, megatkeun kantong tina cai téh campur kuli nu geus dipake ku obstetricians jeung bidan pikeun leuwih saratus taun.
Pamakéan sabenerna amniotomy variasina sakuliah dunya, kalayan tatacara dipake rutin di sawatara wewengkon sarta jarang di batur.
Bisa megatkeun kantong tina cai pitulung pikeun ngamimitian atawa nyepetkeun kuli, jeung lamun kitu, naon peran teu eta maén? Naon anu resiko potensi prosedur? Na kumaha bisa nyangka lamun milih geus cai Anjeun pegat?
Ngarti Amniotomy / megatkeun Kantong tina Cai
The garis sac amniotic rahim jeung imah nu amniotic cairan , orok, jeung plasénta. Eta nyadiakeun panghalang kana inféksi keur orok anjeun nalika kakandungan tur cushions orok anjeun mindahkeun. Ieu diwangun ti amnion na chorion nu. Jadi kumaha teu megatkeun pakasaban cai kana dipicuna kuli?
Hiji amniotomy bisa nginjeumkeun sorangan ka kuli di duanana cara kimiawi jeung fisik. cairan Amniotic ngandung bahan kimia na hormon nu, nalika dileupaskeun, anu disangka merangsang kuli. Fisik, anu kantong tina cai bisa méré cushion antara sirah orok sarta cervix.
Nalika éta kantong tina cai kanikmatan (asumsina sirah orok urang geus ogé dilarapkeun ka cervix) sirah orok urang bisa nyadiakeun leuwih tekanan langsung dina cervix pikeun mantuan kalawan bisa ngaleuleuskeun. Nalika hiji amniotomy anu dipigawé, mangka ngaharepkeun yén prosedur baris nguatkeun kontraksi jeung kuli speed, kalawan tujuan sakabéh pondok kuli.
Pikeun sabudeureun 10 persén awéwé, anu kantong tina cai ngarecah spontaneously saméméh kuli dimimitian. Mun AROM teu rengse, kantong éta biasana ngarecah spontaneously salila kuli aktip, kapan antara awal kuli sarta kiriman orok.
Megatkeun Kantong tina Cai keur merangsang Buruh
Gantina megatkeun spontaneously, anu kantong tina cai bisa pegat ku profésional médis boh ngamimitian atawa ngagedekeun kuli. Hayu urang nempo ieu nyalira.
- Induksi: Hiji amniotomy bisa dipigawé saméméh mimiti kuli pikeun ngamimitian atawa dipicuna kuli . Dina sababaraha kaayaan, hiji amniotomy bisa dipaké nyalira, sanajan leuwih mindeng deui ieu digabungkeun jeung IV Pitocin . Metodeu best of dimimitian kuli (pikeun indikasi naon) gumantung kana favorability of cervix (tempo di handap). Wih anu cervix nguntungkeun, metoda paling éféktif biasana ngagunakeun kombinasi hiji amniotomy na Pitocin.
- Augmentation: Hiji amniotomy bisa ogé dipigawé sanggeus awéwé hiji geus aya buruh, jeung harepan ngebut nepi atawa augmenting kuli . (Diajar ngeunaan panjang rata-rata kuli ). Bari teu salawasna nyepetkeun prosesna, éta bisa nyadiakeun, dina sababaraha kasus, hiji réduksi slight dina kedah pikeun kalahiran cesarean (sanajan kalawan sababaraha tradeoffs).
Mangpaat séjén ti megatkeun Kantong of Waters
Salian induksi atawa augmentation buruh, megatkeun kantong tina cai bisa mibanda sababaraha kauntungan lianna.
Ngawaskeun fétal: Lamun orok Anjeun merlukeun ngawaskeun ngadeukeutan, obstetrician anjeun atanapi bidan mungkin kudu megatkeun kantong anjeun tina cai sangkan ieu mungkin. Hiji amniotomy anu diperlukeun dina raraga nedunan ngawaskeun boh internal , sakumaha monitor a kudu disimpen dina kulit sirah orok urang. Megatkeun kantong tina cai ogé diperlukeun guna ngalebetkeun hiji catheter tekanan intrauterine . Dina prosedur ieu, hiji catheter ieu disimpen dina rahim guna hadé nangtukeun kakuatan kontraksi Anjeun.
Detecting ayana meconium: megatkeun kantong tina cai bisa nembongkeun ayana meconium -stained cairan amniotic.
Mun meconium geus kapanggih kalawan amniotomy, ieu mere waktu tim kasehatan anjeun rencana ukuran luyu, gumantung kana ketebalan tina meconium kana.
prosedur dina
Saatos mastikeun anjeun wawuh jeung prosedur na mastikeun cervix anjeun "asak" (tempo di handap), obstetrician anjeun atanapi bidan bakal nangtukeun Anjeun up for prosedur.
Kusabab kantong anjeun tina cai bakal dileupaskeun, Mantri anjeun bakal pastikeun Anjeun gaduh nyatu towels bersih underneath anjeun.
dokter Anjeun atawa bidan lajeng bakal ngalakukeun ujian heunceut ati mun pastikeun sirah orok urang geus pageuh dilarapkeun ka cervix Anjeun. Ngagunakeun hiji amnihook (jinis crochet hook badag tina alat ku tungtung seukeut leutik), atawa hiji amnicot (a sarung sareng hook seukeut leutik di ahir salah sahiji ramo), manehna bakal snag mémbran Anjeun. Ku nyieun hiji cimata dina kantong nu, cairan amniotic bakal ngawitan ngalir kaluar.
Pegatna sabenerna tina kantong tina cai teu kudu sagala beuki nyeri ti ujian heunceut biasa mariksa cervix Anjeun. Ieu bisa unleash loba cairan, atawa gantina eta bisa dimimitian salaku ngan hiji trickle leutik. Ilaharna anjeun bakal neruskeun bocor cairan dina saeutik keur sésana buruh Anjeun.
Saatos kantong anjeun pegat, tim kuli anjeun bakal nangkep orok anjeun sarta pastikeun sadayana aya alusna. Lamun bakal meunang nepi ka leumpang, Mantri anjeun bakal masihan anjeun Pad bolong badag nyekel drainase sakumaha terus.
Sanggeus cai anjeun pegat anjeun aya bewara nu ngawitan gaduh kontraksi atawa anjeun bisa ngarasa kawas orok anjeun geus turun salajengna di pelvis Anjeun. Mun anjeun mibanda kontraksi saméméh cai anjeun ieu pegat, anjeun bisa ngarasakeun paningkatan inténsitas tina kontraksi atawa anjeun bisa ngarasakeun euweuh bédana pisan.
Sateuacan megatkeun Kantong anjeun tina Waters
Sateuacan gaduh hiji amniotomy boh ka dipicuna atanapi ngagedekeun kuli, obstetrician anjeun bakal ngobrol jeung anjeun ngeunaan prosedur jeung ngabahas resiko na kauntungan. Manehna oge baris ngitung likelihood nu prosedur bakal suksés (skor Bishop anjeun) jeung pastikeun anjeun teu ngagaduhan alesan naha prosedur teu kudu dipigawé (contraindications).
Nangtukeun lamun cervix anjeun "nguntungkeun" Score -Bishop urang
Sateuacan kantong anjeun tina cai bakal pegat ka dipicuna kuli, obstetrician anjeun bakal ngitung jumlah katelah skor nu Bishop urang. skor nu Bishop urang méré keur estimasu sahiji "favorability" tina cervix anjeun, anu dina gilirannana tiasa estimasi lamun megatkeun kantong anjeun tina cai kamungkinan pikeun ngamimitian kuli atanapi henteu.
Mun cervix Anjeun teu nguntungkeun (lamun boga skor hiji Bishop urang kirang ti 6), induksi kalawan amniotomy na Pitocin biasana teu dianjurkeun jeung prosedur sejen, kayaning maké prostaglandin gél atawa Cytotec (misoprostol) kana ripen cervix Anjeun bisa jadi dianjurkeun gantina. Atawa anjeun bisa saukur milih ngantosan dugi cervix anjeun leuwih nguntungkeun.
skor Bishop urang Anjeun diitung ku assigning titik dumasar kana ngaleuleuskeun cervix anjeun, effacement anjeun (kumaha ipis cervix anjeun geus jadi), stasiun boh anjeun (kumaha low orok aya dina pelvis anjeun), jeung konsistensi jeung posisi. A skor tina 8 atawa leuwih hartosna yén cervix anjeun "nguntungkeun" na aya kasempetan alus tina gaduh pangiriman heunceut. kantong anjeun tina cai teu matak pegat iwal stasiun boh anjeun 0, atanapi positif.
Score Bishop urang
| ujian cervical | 0 nunjuk | 1 Point | 2 nunjuk | 3 nunjuk |
| Ngaleuleuskeun (cm) | katutup | 1-2 cm | 3-4 cm | 5-6 cm |
| Effacement (persén) | 0-30 persén | 40-50 persén | 60-70 persén | 80 persén |
| stasiun boh | -3 | -2 | -1, 0 | +1, +2 |
| konsistensi | tetep | sedeng | Hipu | |
| posisi | posterior | Med | anterior |
Alesan Teu Ka Naha Hiji Amniotomy (Contraindications)
Aya sababaraha kaayaan numana kantong tina cai teu kudu pegat. Ieu biasana cukup atra tur bisa ditangtukeun ku reviewing a ultrasound rutin (mangsa trimester kadua atawa engké) jeung ngalakonan ujian heunceut. Ieu di antarana:
- Abnormal presentasi: Upami orok téh breech atanapi malpresentation lianna kayaning presentasi raray atanapi presentasi brow kantong nu teu kudu pegat.
- Mun sirah orok urang teu kalibet atawa "floating" dina hiji ujian. (A stasiun boh tina 0 hartosna sirah orok urang geus pinuh dina aktipitas).
- Vasa previa: Vasa previa mangrupakeun kaayaan langka nu pembuluh getih orok urang ti plasénta atanapi umbilical cord lulus leuwih cervix handapeun orok (ieu bisa ditandaan dina ultrasound rutin salila trimester kadua).
Resiko na Komplikasi Dipatalikeun Jeung megatkeun Kantong tina Cai (Amniotomy)
Aya rélatif sababaraha komplikasi pakait sareng hiji amniotomy, salami anjeun gaduh cervix nguntungkeun sarta orok anu kalibet. Komplikasi bisa ngawengku:
- Gagalna kuli pikeun ngamimitian: Buruh bisa jadi teu dimimitian ku megatkeun kantong tina cai sarta ngagunakeun Pitocin, tapi dina titik ieu, anjeun biasana "committed" pikeun nganteurkeun saperti aya hiji résiko leutik inféksi panjang kantong nu rusak. (Nalika ngarecah cai on sorangan méméh gawé dimimitian, mayoritas urang balik kana kuli dina 24 jam).
- Ningkat dina malposition fétal: Mun sirah orok urang henteu ogé dilarapkeun ka cervix, megatkeun kantong tina cai bisa ningkatkeun resiko malposition, sarta ku kituna, ngakibatkeun masalah sareng pangiriman.
- Ari prolapse (The likelihood ari prolapse, atawa umbilical cord muterna kana heunceut di hareup orok, nyaéta low lamun stasiun boh mangrupa 0).
- Marabahaya fétal: Uncommonly, megatkeun tas ti cai bisa nyababkeun marabahaya boh .
- Kanaékan nyeri (Hiji kanaékan nyeri sabenerna mah komplikasi a, tapi harepan "benefit" nu lamun éféktif, sakumaha mimiti na progression buruh anu dipikawanoh pikeun ngakibatkeun nyeri leuwih).
Aya résiko rada ningkat tina pangiriman cesarean nalika megatkeun kantong tina cai dipigawé pikeun induksi (laju C-bagian rada handap keur dipigawé pikeun ngagedekeun kuli). Hayu urang ngira yén sababaraha kasus ieu alatan detecting ayana meconium sanggeus megatkeun kantong, sarta dina ieu rasa, hiji ngaronjat laju C-bagian moal bakal dianggap komplikasi a. (Sareng meconium beurat, hiji C-bagian bisa dipigawé pikeun nyegah ngabogaan orok aspirate meconium salila pangiriman).
Patarosan ka Tanya Sateuacan megatkeun Cai
Sababaraha hal nu bakal hoyong uninga saméméh agreeing geus cai Anjeun pegat ngawengku:
- Bakal Kuring jadi diwenangkeun leumpang sanggeus cai mah pegat?
- Kuring bakal butuh ngawaskeun tambahan?
- Naon tanda masalah anjeun jadi pilari na sabaraha?
- Kumaha anjeun bakal nebak hiji amniotomy bakal ngarobah tanaga gawé tinangtu kuring?
- Aya interventions séjén nu bisa jadi diperlukeun kusabab ieu?
- Naon alternatif kuring?
- Kuring boga waktu pikeun nyieun kaputusan ieu?
Handap Line on megatkeun Kantong anjeun tina Waters mun dipicuna Buruh
Obstetricians geus dipaké amniotomy atawa megatkeun kantong tina cai kana merangsang kuli dimimitian atawa kamajuan gancang pikeun abad, sanajan kami teu tangtu peran pasti muterkeun ukuran ieu. Gemblengna, resiko anu leutik pikeun maranéhanana anu geus miboga hiji ultrasound rutin (mun aturan kaluar vasa previa), lamun orok keur ogé kalibet, sarta lamun pangiriman lumangsung dina 24 jam kapayun. Lamun dipaké pikeun induksi buruh, megatkeun kantong tina cai anu paling sering dipaké dina kombinasi kalayan pitocin di awéwé anu boga cervix nguntungkeun.
Lamun nempo kaunggulan atawa kalemahan a campur tanaga gawé, éta penting pikeun beuratna resiko poténsi ngalawan kauntungan potensial. Urang terang yen pregnancies yen manjangkeun hiji minggu atawa leuwih saluareun tanggal alatan bisa ngahasilkeun komplikasi, sarta induksi mangrupa salah sahiji cara pikeun ngurangan resiko ieu.
Megatkeun kantong tina cai oge diperlukeun nalika ngawaskeun boh ngadeukeutan kalawan monitor boh internal jeung / atawa monitor tekanan intrauterine nu dianjurkeun.
Unggal kakandungan mah béda jeung éta Kadé awéwé hiji jalan kalawan obstetrician dirina pikeun nangtukeun naon anu pangalusna keur dirina salaku hiji individu. Éta penting pikeun tumut kana akun sajarah anjeun sakabéh médis, kaayaan cervix Anjeun, tur kahoyong pribadi Anjeun.
> Sumber:
> Amérika College of Obstetricians na Gynecologists. Deukeut ka wates campur Salila Buruh jeung Kalahiran. 2017. https://www.acog.org/Clinical-Guidance-and-Publications/Committee-Opinions/Committee-on-Obstetric-Practice/Approaches-to-Limit-Intervention-During-Labor-and-Birth
> Cunningham, F. Gary, sarta John Whitridge Williams. Williams Obstetrics. New York: McGraw-Hill Atikan Médis, 2014. Print.
> Smyth, R., Markham, C., sarta T. Dowswell. Amniotomy pikeun pondok spontan Buruh. Cochrane databés of Harita Sistematika. 2013. (6): CD006167.
> Wei, S., Wo, B., Qi, H. et al. Mimiti Amniotomy sarta mimiti oksitosin pikeun Pencegahan, atawa Terapi pikeun, tunda di Mimiti Panggung spontan Buruh Dibandingkeun Jeung Kamanusaan sarta Studi rutin. Cochrane databés of Harita Sistematika. 2013. (8): CD006794.