Naon Pertimbangkeun
Elective tunggal mindahkeun cikal bakal (eSET) nyaeta mun anjeun boga leuwih ti hiji cikal kualitas alus salila perlakuan IVF tapi milih mindahkeun ngan hiji pikeun rahim. Sagala sésana embryos bisa cryopreserved , engké thawed, sarta dibikeun dina siklus nurutan-up. Dina penderita ramalan alus, eSET bisa ngurangan résiko tina hiji kakandungan sababaraha bari teu nyata ngurangan odds perlakuan suksés.
Sanajan kitu, mutuskeun dina mindahkeun cikal bakal tunggal teh teu gampang. Perlakuan IVF nyaeta mahal . Mindahkeun embryos pangsaeutikna bisa ngakibatkeun masalah nu siklus teu meunang dianggo, nu bisa hartosna langkung siklus, leuwih hutang, jeung sieun salajengna gagal. Ogé bisa pikabitaeun pikeun miharep kana nyusun kembar , jigana "completing" kulawarga anjeun dina hiji siklus.
mindahkeun cikal bakal tunggal teu bener keur unggal sabar. Pikeun maranéhanana anu caleg, aya alesan pohara alus pikeun nganggap hal éta serius. The CDC sarta Amérika Society pikeun réproduktif Kedokteran (ASRM) mudahan geusan. Di dieu téh naha.
The Patarosan ngeunaan Kumaha Loba Embryos mun Mindahkeun
Tujuan perlakuan kasuburan hiji orok cageur, salah dina hiji waktu. Ieu hasil pangalusna pikeun indung jeung anak. Anjeun bisa nganggap yen hartina ngan hiji cikal kudu ditransfer unggal siklus, euweuh urusan naon kaayaan, tapi éta teu jadi basajan. Ngan sabab boga hiji cikal, nu teu hartosna anjeun gé meunang kakandungan a.
Ieu hususna leres nalika embryos henteu "kualitas luhur" na di awéwé anu heubeul 37 taun atanapi heubeul .
Pisan munggaran orok IVF katimu ieu mindahkeun cikal bakal tunggal. Tapi ieu teu protokol baku salila taun mimiti. téhnologi réproduktif ditulungan ieu masih berkembang, sarta odds sukses kakandungan ku mindahkeun cikal bakal tunggal éta pisan low.
Ieu dimaksudkan dokter umumna ditransfer tilu komo opat embryos dina hiji waktu. asa keur nu salah bakal "lengket".
Bari mindahkeun jumlah luhur embryos teu hasil di ongkos kakandungan hadé, éta ogé ngarah ka triplet jeung urutan malah luhur sababaraha pregnancies nalika sababaraha atanapi sagala embryos ditransfer "nyandak". Salaku téhnologi ningkat, éta janten kamungkinan pikeun mindahkeun "ukur" dua embryos di penderita ramalan alus tur masih meunang ongkos kakandungan santun. Dipikawanoh salaku mindahkeun cikal ganda (DET), ieu janten pilihan nu paling umum dipilih ku dokter na pasien.
Leungit, mindahkeun cikal ganda dimaksudkan odds of conceiving kembar éta luhur, hususna keur jalma anu miboga kasempetan alus sukses. Penderita IVF 20 kali leuwih gampang nyusun kembar ti populasi umum. Dina dékade kaliwat, IVF geus datangna sapanjang malah satuluyna dina kasuksésan sarta pangabisa pikeun milih embryos kualitas alus. Ieu ngarah ka push ka ajak mindahkeun cikal bakal tunggal.
Aya tetep kaayaan basa keur mindahkeun dua, tilu, jeung malah opat embryos mangrupakeun pilihan lumrah. Pikeun awéwé leuwih umur 40 jeung embryos kualitas poorer, ieu téh utamana leres. Tapi kaputusan ieu teu kudu dilakukeun enteng.
Nu Anjeun a Calon Good pikeun eSET?
Lamun hade, nu Amérika Society pikeun réproduktif Kedokteran nyorong dokter jeung pasien keur milih mindahkeun cikal bakal tunggal.
Aranjeunna geus dimekarkeun tungtunan basis panalungtikan pikeun mantuan spesialis kasuburan mutuskeun lamun éta pilihan katuhu.
Elective mindahkeun cikal bakal tunggal meureun pilihan katuhu pikeun anjeun mun ...
Siklus anjeun ngahasilkeun leuwih ti hiji cikal kualitas alus. Tangtu, lamun ngan meunang hiji cikal bakal nransper, éta bakal jadi elective mindahkeun cikal bakal tunggal. Anjeun kukituna ngan boga hiji cara nransper.
Sanajan kitu, dina kasus ieu, naon maranéhna hartosna nyaeta anu leuwih ti hiji kualitas luhur cikal bakal nyababkeun mangsa proses fértilisasi of IVF. Meunang leuwih ti hiji kualitas luhur cikal téh tanda ramalan Anjeun sakabéh téh alus.
Ogé ngandung harti yén anjeun kudu boga hiji atawa leuwih embryos mun cryopreserve (atawa freeze).
Ieu embryos cryopreserved bisa thawed sarta dibikeun salila siklus saterusna, boh hiji pisan hareup (lamun kakandungan teu lumangsung waktu ieu) atawa dina mangsa nu bakal datang (lamun nyobian pikeun hiji anak tambahan).
Anjeun umur 35 atawa ngora. Ongkos kasuksésan IVF anu luhur pikeun awéwé umur 35 atawa ngora, umumna diomongkeun. Tangtu, gumantung kana cukang pikeun infertility, ieu téh henteu salawasna kasus nu bener. dokter Anjeun tiasa masihan anjeun hidayah nu langkung lengkep ihwal naha kaayaan anjeun béda.
Anjeun keur make endog donor. Donor endog IVF nawarkeun hasil kalahiran hirup pisan pangalusna pikeun perlakuan. Ieu kusabab donor endog dipilih taliti. Endog donor IVF boga kasempetan hadé anjog ka kakandungan batan ramalan pisan best of a sabar IVF has make endog dirina sorangan.
Anjeun gaduh hiji atawa leuwih embryos euploid, euweuh urusan sabaraha lami anjeun. A si cikal euploid ngabogaan sajumlah normal kromosom. Hiji endog sehat sarta spérma cageur unggal nyumbangkeun 23 kromosom, hasilna jumlahna aya 46 kromosom (lamun division sél mana mulus.) Implantation ongkos kalahiran hirup anu luhur pikeun embryos euploid.
Hiji cikal bakal kalawan jumlah abnormal kromosom disebut aneuploidy. Kaluron téh leuwih gampang lumangsung nalika hiji cikal téh aneuploidy. sindrom Downs disababkeun ku hiji angka abnormal kromosom.
Awéwé leuwih umur 37 téh kurang kamungkinan kana gaduh kasuksésan IVF, tapi ieu téh utamana alatan irregularities kromosom. Sanajan kitu, ngaliwatan screening, upami hiji awéwé leuwih umur 37 geus kapanggih nepi ka boga embryos euploid, anu ramalan for keur ayaan leuwih luhur. mindahkeun cikal bakal tunggal mangrupakeun pilihan giat, sanajan umur maranéhanana bisa geus disebutkeun disqualified aranjeunna.
Milih nu cikal Best
mindahkeun cikal bakal tunggal ieu pikaresep lamun gaduh leuwih ti hiji cikal kualitas. Tapi kumaha teu dokter Anjeun mutuskeun lamun hiji cikal nyaeta "kualitas luhur?"
Aya dua metodeu primér:
- pilari dina morfologi (atawa bentukna) tina cikal
- ngalakonan screening komprehensif kromosom (CCS) tina cikal
Pikeun lila, nangtukeun mana embryos anu kualitasna alus ieu utamina dilakukeun ku pilari di morfologi tina cikal bakal ngamekarkeun di lab. Metoda ieu flaws na. Hiji cikal bakal bisa ngungkaban hébat dina mikroskop tapi masih jadi chromosomally abnormal. Ieu oge mungkin keur hiji cikal bakal kasampak "kirang ti sampurna" na jadi chromosomally rupa.
Ieu masih metoda utama nangtukeun mana embryos anu kualitasna alus sarta anu henteu. Hal ieu kaasup kalayan perlakuan IVF dasar.
Sanajan kitu, metoda nu leuwih tepat milih embryos kualitas luhur anu mibanda screening kromosom komprehensif, atawa CCS. Ieu téhnologi screening genetik anu ngamungkinkeun teknisi ka cacah total kromosom (jeung nangtukeun lamun si cikal téh euploid). CSS ogé bisa ngabejaan Anjeun dina gender genetik cikal. CSS henteu sakumaha komprehensif sakumaha preimplantation genetik diagnosis / screening (PGD / PGS), tapi keur kaperluan ieu, teu kudu hésé.
CCS teu sadia di unggal klinik kasuburan. Ogé, éta teu hartosna ditambahkeun ongkos pikeun pengobatan IVF Anjeun sakabéh. Kitu cenah, CSS dites embryos leuwih gampang ngakibatkeun hiji kakandungan, kurang kamungkinan kana tungtungna kaluron, sarta bisa mantuan anjeun milih mindahkeun cikal bakal tunggal kalawan leuwih kapercayaan.
nguji CSS boga resiko na teu bener for everyone. Ieu hal ngabahas kalawan dokter anjeun.
Nu Anjeun kurang kamungkinan kana Cokot Hamil Ku eSET?
Ieu patarosan juta-dollar. Dina jawaban eta, ayeuna teh nyusahkeun ... tapi ngajangjikeun.
Lamun ngabandingkeun hiji elective tunggal mindahkeun cikal siklus hiji siklus mindahkeun cikal ganda, ongkos kakandungan klinis anu luhur pikeun siklus mindahkeun cikal ganda. Sanajan kitu, éta hiji ngabandingkeun adil.
A ngabandingkeun leuwih luyu pikeun ngabandingkeun ongkos kakandungan pikeun hiji siklus mindahkeun cikal ganda pikeun dua siklus mindahkeun cikal bakal tunggal. Dina basa sejen, jeung siklus mindahkeun cikal bakal tunggal, salah bakal janten siklus seger jeung, upami eta teu hasil kakandungan, hiji eSET kadua bakal dilakukeun maké si cikal cryopreserved ti siklus seger saméméhna.
Nalika ongkos kakandungan nu dibandingkeun kawas ieu, hasil pisan béda.
Dina meta-analysis of 14 studi, anu kaasup ngan leuwih 2.000 awéwé, peneliti manggihan yén ongkos kasuksésan mindahkeun cikal ganda éta teu béda signifikan tina ongkos mindahkeun cikal bakal tunggal elective mun anjeun melong dua nepi ka tilu siklus cikal bakal tunggal sacara koléktif. nalungtik manggihan yén mun dina odds of a kalahiran hirup éta 40 persen kalawan mindahkeun ganda cikal bakal, bakal antara 30 jeung 42 persén kalayan terus-terusan mindahkeun cikal bakal tunggal.
Peneliti ogé kapanggih yén maranéhanana anu ngalaman mindahkeun cikal ganda éta 15 persen kamungkinan gaduh kakandungan sababaraha, dibandingkeun antara 1 jeung 4 persen odds kalawan mindahkeun cikal bakal tunggal. studi kitu, judged embryos kualitas dumasar kana morfologi. Naon kajadian nalika screening genetik CSS dipaké? The odds for keur ayaan kasampak malah hadé.
Dina ulikan misah, ongkos kalahiran hirup anu melong, ngabandingkeun elective tunggal euploid mindahkeun cikal bakal (diayak maké CSS) kana siklus mindahkeun cikal ganda untested. Teu kawas ulikan di luhur, siklus anu dibandingkeun hiji hiji. (Dina basa sejen, hiji siklus jeung siklus cikal bakal tunggal elective dibandingkeun hiji siklus transperna cikal ganda.)
Aranjeunna kapanggih yen ongkos kasuksésan éta teu béda signifikan. Éta ogé kapanggih yén résiko tina sababaraha kalahiran éta nyirorot handap (0 persén dibandingkeun 48 persén) jeung CSS diayak tunggal Mindahkeun cikal, jeung resiko tina komplikasi kawas pangiriman preterm, beurat kalahiran low, sarta waktu di NICU éta béda signifikan.
Babies mindahkeun cikal bakal tunggal éta satengah salaku kamungkinan bisa dilahirkeun teuing mimiti, sapertilu kurang kamungkinan kana jadi beurat low-kalahiran, sarta saeutik leuwih ti satengah jadi gampang méakkeun waktu di Unit perawatan intensif di kalahiran.
Tapi teu dupi kembar leuwih alus batan Ngan 1 Baby?
Waktu ditanya ku dokter maranéhna lamun maranéhna bakal daék mertimbangkeun mindahkeun cikal bakal tunggal, dina urutan ulah conceiving kembar, loba pasangan tanda tanya naha maranéhna teu tangtu hayang kembar salaku pilihan utamana. Sanggeus taun nyoba nyusun, tur beungbeurat finansial ti nguji sarta perlakuan, hoping meunang dua babies dina hiji try hurung sampurna.
Tapi éta teu. Kembar datangna kalawan resiko jeung indung na babies unborn .
Kembar kakandungan jeung kalahiran anu leuwih gampang:
- komplikasi pangalaman kakandungan
- jadi dilahirkeun via C-bagian
- jadi dilahirkeun prematurely
- jadi dilahirkeun di hiji beurat kalahiran low
- méakkeun waktu di NICU, atawa Unit perawatan sengit bayi
Raising sarta nyokot ngurus kembar ogé bisa jadi hésé. Kolot kembar meureun:
- gaduh leuwih kasusah breastfeeding
- nyanghareupan kacapean fisik jeung emosional dina mangsa taun mimiti
- gaduh waragad luhur pikeun ngurus (éta lain "dua pikeun hiji" deal)
Ngabogaan hiji orok dina hiji waktu aya pilihan pangalusna.
Naon Ngeunaan ka Biaya perlakuan Fertility?
Sejen pasangan alesan kaayaan infertility bisa jadi hesitant milih mindahkeun cikal bakal tunggal teh biaya perlakuan kasuburan . Di nagara mana IVF katutupan ku asuransi kaséhatan, laju elective Mindahkeun tunggal cikal bakal anu nyata leuwih luhur.
Di dieu aya sababaraha hal tetep dina pikiran:
- Biaya salah mindahkeun cikal bakal tunggal sarta siklus II sareng thawed, cikal bakal cryopreserved teu sarua dua, siklus IVF pinuh. Daur cikal-mindahkeun-hijina téh laér leuwih murah.
- Malah lamun nyimpen duit dina siklus IVF tambahan, kembar tiasa mahal. Anjeun bisa jadi teu nyimpen duit dina jangka panjang.
- Sababaraha klinik nawiskeun insentif finansial pikeun ngarojong pasangan pikeun milih elective tunggal cikal bakal mindahkeun, kaasup program ngabalikeun duit na diskon. Tanya klinik anjeun naon bisa maranéhna ngalakukeun pikeun anjeun.
- mindahkeun cikal bakal tunggal kalawan screening CSS nyaeta pricey, tapi anjeun kurang kamungkinan kana miscarry sarta leuwih gampang boga kakandungan sehat sarta kalahiran.
A Kecap Ti Verywell
Putusan pikeun milih elective mindahkeun cikal bakal tunggal kudu dilakukeun babarengan jeung input dokter anjeun, sarta tumut kana akun kaséhatan Anjeun tangtu, finansial, sarta situasi kasuburan.
Sababaraha informasi diperlukeun mutuskeun moal jadi aya dugi siklus pertengahan IVF, sanggeus dimeunangkeun endog jeung prosés fértilisasi. Dugi klinik anjeun geus diverifikasi nu gaduh embryos cageur pantes mindahkeun hiji cikal, anjeun moal bisa bener nyaho lamun éta katuhu pikeun anjeun.
Aya henteu "salah" putusan di dieu. Kembar tiasa janten hasilna alus pisan. Bari aya resiko, resiko teu garansi a. Kanyataanna, kembar IVF katimu téh kirang resiko-rawan komplikasi ti kembar katimu alami, jigana kusabab perhatian médis tambahan dibikeun ka pregnancies IVF-katimu.
Najan kitu, nyieun kaputusan ieu gancang teu dianjurkeun. Ngabahas kamungkinan elective mindahkeun cikal bakal tunggal kalawan pasangan Anjeun tur dokter saméméh siklus IVF Anjeun dimimitian. Ku cara ieu, Anjeun moal kapaksa mutuskeun lamun tekanan kasebut sengit na anjeun handapeun stress sahiji perlakuan kasuburan .
> Sumber:
> Elective Single-cikal bakal Transfer . Komite praktek Paguyuban pikeun Bantuan réproduktif Panyiaran sarta Komite praktek Paguyuban Amérika pikeun réproduktif Kedokteran.
> Forman, Eric J .; Témbal Jr, Richard T. "Euploid Single-cikal bakal Transfer:? The New IVF paradigma" kontémporér OB / GYN. Juli 1, 2014.
> Kuohung, Wendy; Ginsburg, Elizabeth S; Racowsky, Catherine. "Strategi ngadalikeun laju urutan luhur sababaraha gestation. "UptoDate.com.
> Pandian Z1, Marjoribanks J, Ozturk O, Serour G, Bhattacharya S. "Jumlah embryos pikeun mindahkeun handap di vitro fértilisasi atanapi intra-cytoplasmic suntik spérma. "Cochrane databés Syst Wahyu 2013 Jul 29; (7): CD003416. Doi: 10,1002 / 14651858.CD003416.pub4.
> Komite Praktek tina Society Amérika pikeun réproduktif Kedokteran; Komite praktek Paguyuban pikeun Téhnologi réproduktif Bantuan. "Hidayah dina wates jeung Jumlah embryos nransper: a pamadegan panitia." Fertil Steril. 2017 Apr; 107 (4): 901-903. Doi: 10,1016 / j.fertnstert.2017.02.107. Epub 2017 Mar 11.
> Single cikal Transfer. Ditulungan Téhnologi réproduktif. Puseur pikeun Control Panyakit.