Dimimitian dina perlakuan IVF prosés tiasa hiji pangalaman seru sarta saraf-wracking. Biasana, IVF geus neruskeun ngan sanggeus perlakuan kasuburan lianna geus gagal. Anjeun bisa geus nyoba nyusun keur bulan atawa, leuwih gampang, keur taun sarta taun.
Tapi ieu teu salawasna kasus nu bener. Sakapeung, IVF nyaeta perlakuan pisan mimiti diusahakeun.
Contona, IVF bisa jadi pilihan kahiji lamun ...
- hiji donor endog anu dipake
- a surrogate ieu diperlukeun
- dina kasus parna ti infertility jalu
- lamun hiji awéwé urang tabung fallopian nu dipeungpeuk
Masih, sanajan dina kasus ieu, IVF bisa datangna sanggeus taun nyoba pikeun meunangkeun hamil sarta sababaraha tés kasuburan .
Di dieu teh warta alus: IVF téh geulis suksés. Numutkeun hiji ulikan ngeunaan kira 156.000 awéwé, laju live-kalahiran rata pikeun siklus kahiji éta 29,5 persen. Ieu comparable mun ongkos kasuksésan pikeun siklus alam di pasangan ku kasuburan cageur .
odds pangalusna anjeun for keur ayaan bisa datangna tina siklus perlakuan diulang. Ulikan sarua ieu kapanggih yén sanggeus genep siklus IVF, laju live-kalahiran kumulatif éta 65,3 persen. Ieu genep siklus biasana lumangsung ngaliwatan dua taun.
Umur teu maénkeun peran penting dina kasuksésan anjeun, sakumaha carana alesan pikeun infertility Anjeun. Ngagunakeun hiji donor endog ogé bakal mangaruhan keberhasilan Anjeun. Lamun nuju perasaan overwhelmed, Anjeun henteu nyalira. perlakuan IVF téh rada stres.
Ngan pilari leuwih jadwal tina ultrasounds, karya getih, injections, jeung saterusna bisa mibanda anjeun perasaan rapuh. (Sareng éta saméméh ubar bisa mess kalawan moods anjeun!) Tambahkeun ka nu biaya IVF , utamana lamun keur Mayar kaluar-of-kantong, sarta éta henteu heran nu nuju perasaan rusuh.
Kitu cenah, beuki anjeun ngartos naon datang hareup, beuki di kontrol Anjeun bakal ngarasa. Anjeun bisa wondering kumaha sagalana baris datangna babarengan. Bari protokol unggal klinik urang bakal rada beda jeung perlakuan anu disaluyukeun pikeun kaperluan individu sababaraha urang, di dieu mangrupakeun ngarecahna hambalan-demi-hambalan tina naon umumna lumangsung dina mangsa fértilisasi di vitro.
The Daur Sateuacan Treatment
siklus ka saméméh perlakuan IVF anjeun dijadwalkeun, Anjeun bisa jadi ditunda Pél kontrol kalahiran. Ieu mungkin sigana mundur-aren't anjeun nyoba pikeun meunangkeun hamil?
Ngagunakeun Pél kontrol kalahiran saméméh hiji siklus perlakuan geus ditémbongkeun ka berpotensi ningkatkeun odds Anjeun sukses. Ogé, éta bisa ngurangan résiko anjeun sindrom hyperstimulation indung na cysts indung.
Tapi teu unggal dokter migunakeun Pél kontrol kalahiran siklus nu sateuacan. Kamungkinan sejen éta dokter anjeun bakal nanya ka lagu ovulation siklus nu sateuacan. Paling dipikaresep, manéhna bakal nyarankeun ngagunakeun alat ovulation prediktor . Najan kitu, manehna oge bisa nyarankeun basal charting suhu awak , utamana lamun gaduh pangalaman charting siklus Anjeun.
Lajeng, anjeun bakal kudu ngantep dokter Anjeun nyaho pas Anjeun ngadeteksi ovulation.
Sometime sanggeus ovulation, anu klinik kasuburan bisa lajeng geus Anjeun ngamimitian nyokot antagonis GnRH (kawas Ganirelix) atawa agonist GnRH (kawas Lupron) . Di handap ieu mangrupakeun ubar injectable, tapi sababaraha aya sadia salaku semprot nasal atanapi susuk.
pangobatan ieu ngidinan dokter anjeun gaduh kontrol lengkep leuwih ovulation sakali siklus perlakuan Anjeun dimimitian.
Mun anjeun teu meunang siklus Anjeun on sorangan, dokter anjeun butuh acan pendekatan sejen. Dina hal ieu, anjeunna bisa nulis resep progesteron dina bentuk Provera. Ieu bakal mawa kana jaman Anjeun.
Dina hal ieu, dokter Anjeun meureun baris ménta nu ngamimitian nyokot agonist GnRH atawa antagonis ngeunaan genep poe atawa leuwih sanggeus karacunan Provera mimiti Anjeun.
Deui, sanajan, ieu bisa rupa-rupa. Salawasna nuturkeun parentah dokter anjeun.
Lamun Anjeun Cokot Periode anjeun
Dinten resmi mimiti siklus perlakuan anjeun dinten anjeun meunang jaman Anjeun. (Sanajan eta bisa ngarasa kawas maneh geus geus dimimitian ku pangobatan nu dimimitian sateuacan di hambalan hiji.)
Dina dinten kadua jaman anjeun, dokter Anjeun kamungkinan baris mesen karya getih sarta hiji ultrasound.
Ieu bakal ultrasound transvaginal . Hiji ultrasound mangsa anjeun teu persis pikaresepeun, tapi coba mun inget ieu sami keur unggal awéwé nu ngaliwatan IVF.
mimiti poé ultrasounds ieu jeung karya getih anu disebut karya getih dasar anjeun sarta dasar ultrasound Anjeun. Dina karya getih anjeun, dokter Anjeun bakal pilari dina tingkat éstrogén anjeun, husus Anjeun E2 atanapi estradiol. Ieu keur mastikeun ovarium anjeun téh "saré". Éta pangaruh dimaksudkeun tina nembak Lupron atanapi GnRH antagonis.
ultrasound téh pariksa ukuran ovarium Anjeun. dokter Anjeun ogé bakal néangan cysts indung. Mun aya cysts, dokter anjeun bakal mutuskeun cara nungkulan aranjeunna. Kadang-kadang dokter Anjeun ngan bakal reureuh perlakuan keur saminggu. Paling cysts ngabéréskeun sorangan kalawan waktu. Dina kasus séjén, dokter anjeun bisa aspirate nu kista (ngabandungan kaluar cairan éta) kalawan jarum a.
Biasana, tés ieu bakal rupa. Lamun sagalana Sigana OK, perlakuan ngalir dina.
Stimulasi indung na pangimeutan
Stimulasi indung jeung obat kasuburan anu lengkah saterusna.
Gumantung kana protokol perlakuan Anjeun, ieu bisa hartosna mana ti hiji nepi ka opat nembak saban poé salila kira hiji minggu nepi ka 10 poé. (Euuh!)
Anjeun meureun pro di timer suntik ku kiwari, saprak Lupron na agonists séjén GnRH oge injectables. klinik Anjeun kedah ngajarkeun maneh kumaha masihan diri nu injections saméméh perlakuan dimimitian. Sababaraha klinik nawiskeun kelas kalawan tips na instruksi.
Ulah salempang. Éta moal ngan leungeun anjeun nu jarum suntik jeung harepan pikeun pangalusna!
Anjeun bisa maca leuwih lengkep tentang narkoba kasuburan anjeun bisa nyandak salila IVF dieu:
- Sadaya Ngeunaan Gonadotropins
- Gonadotropin Balukar Sisi
- GnRH Agonist Balukar (Lupron) Sisi
- GnRH Antagonists (Antagon, Ganirelix, Orgalutran, sarta Cetrotide) Balukar Sisi
- Ilaharna prescribed Fertility Narkoba
Salila stimulasi indung, dokter anjeun bakal ngawas tumuwuhna ngembangkeun tina follicles .
Awalna, ieu bisa ngawengku karya getih sarta ultrasounds unggal sababaraha poé. dokter Anjeun bakal mantau tingkat estradiol Anjeun. Salila ultrasounds, dokter anjeun bakal ngawas oocyte tumuwuh. (Oocytes nu endog di ovarium Anjeun.)
Mantau siklus nu pohara penting. Ieu sabaraha dokter anjeun bakal mutuskeun kumaha pikeun ngaluyukeun pangobatan Anjeun. Anjeun bisa jadi kudu ningkatkeun atawa dosages panurunan. Sakali follicle panggedena anjeun 16 ka 18 mm ukuranana, klinik Anjeun meureun bakal hoyong ningali anjeun sapopoé.
Final Oocyte Maturation
Lengkah saterusna dina perlakuan IVF anjeun triggering nu oocytes ngaliwat tahap ahir maturation. Endog kudu ngalengkepan jeung tumuwuhna ngembangkeun maranéhna saméméh maranéhna bisa Disalin.
tumuwuhna tukang ieu dipicu ku gonadotropin chorionic manusa (hCG). Ngaran brand pikeun ieu ngawengku Ovidrel, Novarel, sarta Pregnyl.
Timing makéna ieu pentingna. Lamun urang dibikeun teuing mimiti, endog moal geus matured cukup. Lamun dibéré telat, endog bisa jadi "teuing heubeul" tur moal ngabuahan leres.
The ultrasounds poean di tungtung hambalan panungtungan anu dimaksudkan pikeun waktos pemicu ieu ditémbak ngan katuhu.
Biasana, suntik hCG dirumuskeun nalika opat atawa leuwih follicles geus dipelak janten 18 nepi ka 20 mm ukuran sarta tingkat estradiol anjeun anu gede ti 2.000 pg / ML.
makéna ieu ilaharna hiji suntikan hiji-waktu. Dokter Anjeun kamungkinan bakal mere Anjeun sajam pasti mun ngalakukeun makéna ieu. Pastikeun nuturkeun parentah ieu!
IVM vs IVF
Salila IVF konvensional, endog kudu ngalengkepan ngembangkeun sarta pertumbuhan maranéhanana saméméh keur Disalin.
perlakuan IVM rada béda. IVM nangtung pikeun maturation di vitro. Ieu téknologi nu kawilang anyar nu sarua jeung IVF tapi nyata béda dina titik ieu prosés.
Salila IVM, endog nu Disalin saméméh maranéhna ngaliwat kabeh tahapan kematangan. Anjeun moal boga "pemicu makéna" salila IVM. Endog Disalin bakal matured di lingkungan lab. Sakali endog anu matured, sesa lengkah turutan prosés IVF.
Naon Lamun Follicles Ulah tumuwuh
Simkuring geus dianggap tahap ieu yén obat stimulasi indung geus digarap leres. Tapi nu teu salawasna kumaha eta mana. Kadang-kadang follicles teu tumuwuh. Dokter Anjeun bisa ngaronjatkeun pangobatan, tapi lamun ovarium anjeun masih teu ngabales, siklus bakal dipikaresep jadi dibatalkeun .
Ieu henteu hartosna siklus sejen moal jalan. Anjeun bisa ngan kudu pangobatan béda. Sanajan kitu, lamun ieu lumangsung sababaraha kali, dokter anjeun bisa nyarankeun ngagunakeun hiji endog atawa cikal bakal donor. Anjeun meureun hoyong meunangkeun pendapat kadua méméh pindah ka hareup dina titik ieu.
Naon Mun Kau di Risk pikeun OHSS
masalah sejen mungkin nyaeta ovarium Anjeun ngabales teuing ogé. Mun dokter Anjeun nyangka anjeun di résiko tina ngamekarkeun sindrom indung hyperstimulation parah (OHSS) , shot pemicu anjeun bakal dibatalkeun sarta siklus bakal dieureunkeun dina titik ieu.
Kamungkinan sejen nyaeta dokter anjeun bakal meunangkeun éta endog, ngabuahan di aranjeunna, tapi reureuh nu keur ditransper cikal. Ieu alatan kakandungan tiasa worsen tur manjangkeun recovery ti OHSS.
Sakali awak anjeun recovers, anjeun tiasa nyobian hiji mindahkeun cikal bakal beku .
Salila siklus Anjeun salajengna, dokter anjeun bisa nyarankeun dosis handap pangobatan, coba pangobatan béda saméméh siklus Anjeun dimimitian, atawa malah nyarankeun IVM tinimbang IVF (dipedar di luhur.)
Naon Lamun Anjeun Ovulate Prematurely
Bari teu umum, siklus hiji bisa oge jadi dibatalkeun upami ovulation lumangsung méméh dimeunangkeun bisa lumangsung. Sakali endog ovulate sorangan, maranéhna teu bisa Disalin. dokter Anjeun dipikaresep bisaeun anjeun refrain ti sanggama.
Ieu penting maneh nuturkeun parentah ieu! Ieu mungkin anjeun geus ovulated nepi ka belasan endog. Meureun sanajan leuwih. Aya bahaya mun duanana indung na barudak lamun anjeun ngagaduhan hamil alami kalawan malah satengah jalma endog.
Kumaha Mindeng Dupi siklus IVF dibolaykeun?
Pembatalan kajadian di 10 nepi ka 20 persén siklus perlakuan IVF.
Kasempetan tina pembatalan naék jeung umur, jeung pamadegan heubeul ti umur 35 leuwih gampang ngalaman pembatalan perlakuan.
endog dimeunangkeun
Ngeunaan 34 ka 36 jam sanggeus anjeun nampi nu makéna hCG, anu dimeunangkeun endog bakal lumangsung. Ieu normal janten saraf ngeunaan prosedur, tapi paling awéwé ngaliwat eta tanpa loba gangguan atawa nyeri.
Sateuacan dimeunangkeun teh, hiji anesthesiologist bakal masihan anjeun sababaraha nginum obat intravenously pikeun mantuan Anjeun ngarasa rileks sarta nyeri-gratis. Biasana, hiji ubar keur nengtremkeun lampu anu dipaké, anu bakal ngajadikeun anjeun "sare" ngaliwatan prosedur. Ieu teu sarua salaku anesthesia umum, nu keur dipaké salila bedah. efek samping na komplikasi anu kirang umum.
Sakali dina pangobatan mawa pangaruh maranéhanana, dokter anjeun bakal ngagunakeun ultrasound transvaginal pikeun panduan jarum hiji liwat tembok tukang heunceut anjeun, nepi ka ovarium Anjeun. Manehna lajeng bakal ngagunakeun jarum ka aspirate follicle, atanapi gently nyedot cairan sarta oocyte ti follicle kana jarum. Aya hiji oocyte per follicle. oocytes ieu bakal dibikeun ka lab émbriologi pikeun fértilisasi.
Jumlah oocytes Disalin variasina tapi bisa biasana jadi estimasi saméméh dimeunangkeun via ultrasound. Jumlah rata-rata oocytes nyaeta 8 nepi ka 15, kalayan leuwih ti 95 persen pasien ngabogaan sahanteuna hiji oocyte Disalin.
Saatos prosedur dimeunangkeun, anjeun bakal jadi diteundeun pikeun sababaraha jam pikeun mastikeun sakabeh aya alusna. spotting lampu geus ilahar, kitu ogé cramping beuteung handap, tapi paling ngarasa leuwih alus dina hiji poe kapayun sanggeus prosedur. Anjeun bakal ogé jadi ngawartoskeun lalajo pikeun tanda sindrom hyperstimulation indung , éfék samping tina pamakéan narkoba kasuburan salila perlakuan IVF dina 10 persen pasien.
endog fértilisasi
Bari anjeun betah recovering ti dimeunangkeun teh, di follicles nya éta disedot bakal searched pikeun oocytes, atawa endog. Henteu unggal follicle bakal ngandung hiji oocyte.
Sakali dina oocytes nu kapanggih, maranéhna gé bisa dievaluasi ku embryologist nu. Lamun endog téh overly dewasa, ngalaman fértilisasi bisa jadi suksés. Mun aranjeunna teu tempo cukup, lab émbriologi mungkin bisa merangsang aranjeunna keur kematangan di lab.
Fértilisasi tina oocytes kedah lumangsung kalayan 12 ka 24 jam. pasangan Anjeun kamungkinan baris nyadiakeun sampel mani isuk sarua anjeun boga dimeunangkeun teh. Stress dina sapoe bisa nyieun hésé pikeun sabagian, sarta jadi ngan bisi, pasangan Anjeun bisa nyadiakeun sampel mani pikeun cadangan saméméhna dina siklus, nu bisa beku dugi dinten tina dimeunangkeun teh.
Sakali sampel mani geus siap, eta gé jadi nempatkeun ngaliwatan hiji prosés cuci husus, anu misahkeun spérma ti barang séjén anu kapanggih dina mani. embryologist bakal milih "pangalusna-pilari spérma," nempatkeun ngeunaan 10.000 spérma dina unggal piring budaya kalawan oocyte. The masakan budaya anu diteundeun dina incubator husus, sarta sanggeus 12 ka 24 jam, aranjeunna inspected pikeun tanda fértilisasi.
Iwal infertility jalu parna, 70 persen tina oocytes baris jadi dibuahan.
Dina kasus infertility jalu parna, ICSI (diucapkan ick-Tempo) bisa dipaké pikeun ngabuahan endog, tinimbang saukur nempatkeun aranjeunna dina piring budaya. Kalawan ICSI, embryologist bakal milih hiji spérma cageur-pilari na inseminate nu oocyte jeung spérma maké jarum ipis husus.
cikal bakal Transfer
Ngeunaan tilu nepi ka lima poé sanggeus dimeunangkeun teh, hiji embryologist bakal nangtukeun embryos pilari healthiest. Ieu ilaharna dipigawe visually (kalawan mikroskop), tapi dina sababaraha kasus, screening genetik anu dipigawé. Ieu katelah diagnosis preimplantation genetik (PGD) atanapi screening genetik preimplantation (PGS.)
Kadang-kadang, ku PGD / PGS, anu embryos anu cryopreserved sarta mindahkeun ieu nyangsang dugi daur salajengna. Upami teu kitu, a "seger" mindahkeun lumangsung
Prosedur pikeun mindahkeun cikal téh kawas perlakuan IUI . Anjeun moal peryogi anesthesia.
Salila mindahkeun cikal, pipah ipis, atawa catheter, bakal dialirkeun cervix Anjeun. Anjeun bisa ngalaman cramping pisan lampu tapi euweuh leuwih ti éta. Ngaliwatan catheter, maranéhanana baris mindahkeun embryos marengan jumlah leutik cairan.
Jumlah embryos dibikeun bakal gumantung kana kualitas sahiji embryos sarta sawala saméméhna mibanda dokter anjeun. Gumantung kana umur anjeun, mana ti dua nepi ka lima embryos bisa jadi dibikeun. studi panganyarna geus ditémbongkeun kasuksésan jeung ngan hiji cikal bakal dibikeun. Nyarita ka dokter Anjeun pikeun manggihan lamun ieu bisa dilarapkeun ka anjeun.
Saatos mindahkeun, Anjeun bakal tetep jeung bohong turun pikeun sababaraha jam (mawa buku) lajeng kantor imah.
Mun aya "tambahan" embryos kualitas luhur kénca ngaliwatan, anjeun bisa bisa freeze aranjeunna. Ieu disebut cikal bakal cryopreservation. Éta bisa dipaké engké lamun siklus ieu teu suksés dina mindahkeun cikal bakal beku , atawa maranéhna bisa disumbangkeun.
Progesteron Rojongan jeung Tungguan Dua Minggu
Dina atawa sanggeus poé dimeunangkeun anjeun, sarta méméh mindahkeun cikal, anjeun bakal ngamimitian mere diri suplemén progesteron. Biasana, progesteron dina mangsa perlakuan IVF dirumuskeun salaku hiji timer suntik intramuscular sakumaha progesteron dina minyak. (More nembak!) Hehehe, sanajan, supplementation progesteron bisa dicokot salaku karacunan, gél heunceut, atawa suppository heunceut.
Di sagigireun progesteron, aya bener aya teu pira jalan pikeun dua minggu ka hareup. Dina sababaraha cara, dua minggu sanggeus mindahkeun meureun leuwih hese emotionally ti dua minggu perlakuan. Salila léngkah saméméhna, anjeun bakal geus dilongok dokter Anjeun sugan unggal poé lianna. Ayeuna, sanggeus mindahkeun, aya bakal lull dadakan di aktivitas.
Anjeun bisa jadi kudu kavling patarosan ngeunaan dua-minggu nungguan. Dupi anjeun gaduh sex? Kumaha lamun anjeun boga keram? Tangtu, dokter anjeun jumlah hiji sumber pikeun salah sahiji masalah anjeun.
Kabéh bisa ngalakukeun mangrupa antosan dua minggu tur tingal mun kakandungan lumangsung. Bisa ngabantu tetep sibuk kalayan hirup anjeun antukna nungguan ieu sareng ulah diuk na pamikiran ngeunaan naha atanapi henteu perlakuan bakal suksés. Kuring nyaho, éta loba gampang ngomong ti rengse.
Kakandungan Test na Tuturkeun-Up
Ngeunaan salapan ka 12 poé sanggeus mindahkeun cikal, hiji test kakandungan geus berurutan. Ieu biasana mangrupa tés kakandungan sérum (leuwih karya getih) jeung ogé bakal kaasup nguji tingkat progesteron. test bisa jadi diulang unggal sababaraha poé.
Lamun uji éta téh positif (hehehehe!), Anjeun bisa jadi kudu tetep nyokot supplementation progesteron pikeun sejen sababaraha minggu. dokter Anjeun ogé bakal nuturkeun nepi ka gawé getih occasional na ultrasounds ngawas kakandungan tur lalajo pikeun miscarriages atanapi pregnancies ectopic.
Salila perlakuan IVF, kaluron lumangsung nepi ka 15 persén tina waktos di awéwé di handapeun umur 35, 25 persén awéwé umur 40 sarta nepi na 35 persén waktu sanggeus umur 42.
dokter Anjeun ogé bakal nangkep naha atanapi henteu perlakuan ngarah ka kakandungan sababaraha. Lamun hiji kakandungan-urutan luhur (4 atawa leuwih), dokter Anjeun bisa ngabahas pilihan tina ngurangan Jumlah fetuses dina prosedur disebut "réduksi kakandungan multifetal". Ieu kadang dipigawé pikeun ngaronjatkeun Chances gaduh kakandungan sehat sarta suksés.
Nalika IVF Treatment gagal
Lamun tes kakandungan téh masih négatip 12 ka 14 dinten pos-mindahkeun, dokter anjeun bakal nanya eureun ngalakukeun progesteron anu. Lajeng, anjeun gé ngadagoan jaman Anjeun pikeun ngamimitian.
Lengkah saterusna bakal mutuskeun ku anjeun, pasangan Anjeun, tur dokter anjeun. Mun ieu siklus mimiti anjeun, siklus sejen bisa jadi dianjurkeun. Inget yen Chances pangalusna anjeun for keur ayaan nu sanggeus lakukeun sababaraha siklus.
Gaduh siklus perlakuan gagal nyaeta pernah gampang. Ieu heartbreaking. Ieu penting, kumaha oge, tetep dina pikiran nu gaduh salah sahiji siklus gagal henteu hartosna maneh moal suksés lamun cobaan deui.
sumber:
> Debbie A. Lawlor, Ph.D et al. "Laju Live-Kalahiran Dipatalikeun Jeung Ulang Dina siklus Vitro fértilisasi Treatment. "Jama, December 2015.
> ART: Guide Lengkah-Ku-Lengkah. Masarakat pikeun Téhnologi réproduktif Bantuan. http://www.sart.org/Guide_ARTStepByStepGuide.html
> Bantuan réproduktif Panyiaran: A Guide Pikeun Pasén. Amérika Society of réproduktif Kedokteran.