éndométrium teh pinding jero rahim. Unggal bulan, éndométrium thickens na renews sorangan, Nyiapkeun pikeun kakandungan.
Mun kakandungan teu lumangsung, anu sheds éndométrium dina prosés anu katelah kareseban .
Mun konsepsi lumangsung, nu cikal bakal implants kana éndométrium.
Kaayaan nu ngalibetkeun éndométrium jeung bisa dampak kasuburan anjeun:
- Teuing ipis atawa éndométrium teuing kandel
- Cacad fase Luteal
- Endometriosis
- polyps Endometrial
- Adenomyosis
- Sindrom Asherman urang ( adhesions uterus )
- inféksi viral
- kanker Endometrial
Unggal kaayaan ieu sarta dampak maranéhanana dina kasuburan bakal dibahas sakeudeung di handap.
Kumaha hiji Works éndométrium
rahim ieu diwangun ku tilu lapisan: nu serosa, myometrium, sarta éndométrium.
serosa mangrupa kulit luar rahim. Ieu secretes hiji cairan caian pikeun nyegah gesekan antara rahim jeung organ caket dieu.
Myometrium mangrupa lapisan uterus tengah. Ieu lapisan thickest rahim. myometrium nu diwangun ku jaringan otot lemes kandel.
Nalika kakandungan, myometrium nu expands pikeun nampung orok tumuwuh. Salila ngalahirkeun, kontraksi of myometrium nu mantuan di ngalahirkeun tina orok.
Éndométrium nyusun pinding jero rahim. Ieu mangrupakeun pinding mucosal sarta parobahan ketebalan sapanjang siklus menstruasi.
The éndométrium sorangan diwangun ku tilu lapisan:
- The basalis stratum, ogé dipikawanoh salaku lapisan basal. Ieu teh endometrial lapisan pangjerona anu sits ngalawan myometrium rahim. Teu robah teuing sakuliah siklus nu. Mikir salaku dasar ti nu éta lapisan ngarobah tina éndométrium tumuwuh.
- The stratum spongiosum: ieu téh panengah lapisan spongy of éndométrium. lapisan ieu robah mangsa siklus menstruasi.
- The stratum compactum: ieu lapisan luar éndométrium, sarta eta oge mana anu ngaliwatan parobahan. Éta thinner tur leuwih ringkes dibandingkeun kana lapisan endometrial lianna.
Ieu téh mangrupa lapisan stratum spongiosum jeung stratum compactum nu ngarobah nyirorot sapanjang siklus menstruasi. Kalawan babarengan, dua lapisan ieu téh dipikawanoh salaku functionalis stratum atanapi lapisan hanca.
Lapisan fungsional éndométrium mana ngaliwatan tilu tahapan primér unggal siklus:
Fase proliferative: ieu téh lamun éndométrium thickens, Nyiapkeun rahim pikeun hiji cikal.
Tahap ieu dimimitian dina dinten mimiti kareseban sarta terus dugi ovulation .
Hormon éstrogén penting pisan kana formasi mangrupa éndométrium séhat. Mun kadar éstrogén teuing low atawa teuing tinggi, éta bisa ngabalukarkeun hiji éndométrium nu teuing ipis atawa teuing kandel.
éndométrium ogé janten vascularized antukna via arteri lempeng tur spiral. arteri ieu nyadiakeun aliran getih penting pikeun éndométrium.
Fase secretory: ieu téh lamun éndométrium dimimitian pikeun secrete gizi ésénsial sarta cairan.
Progesteron anu hormon penting pisan pikeun fase ieu.
Fase ieu dimimitian sanggeus ovulation sarta terus dugi kareseban.
Kelenjar of éndométrium secrete protéin, lipid, jeung glikogén. Ieu téh diperlukeun pikeun nourish hiji cikal. Éta ogé nyegah éndométrium ti ngarecah.
Mun hiji implants cikal sorangan kana témbok di éndométrium, plasénta ngembang baris ngawitan secrete hormon gonadotropic chorionic manusa (hCG) .
Hormon kakandungan Ieu lajeng sinyal nu korpus luteum (dina ovarium) tetep ngahasilkeun progesteron, anu mertahankeun éndométrium.
Mun hiji cikal teu susuk kana éndométrium, mangka korpus luteum bakal ngawitan ngarecah, anjog ka nurun tingkat tina progesteron hormon.
Nalika progesteron pakait, kelenjar of éndométrium bakal eureun secreting nu cairan éta ngajaga eta.
Ogé, kalawan ditarikna progesteron, arteri spiral nya éta supplying éndométrium jeung aliran getih ngawitan constrict.
Ieu lajeng ngabalukarkeun ngarecahna tina lapisan fungsional éndométrium.
Tungtungna, éndométrium ieu diusir ti rahim via kareseban, sarta siklus dimimitian anew.
kakandeleun
Lamun nuju bade liwat perlakuan kasuburan , dokter kasuburan Anjeun bisa ningali ka éndométrium anjeun salaku mahluk teuing ipis atawa malah teuing kandel.
The ketebalan tina éndométrium ditangtukeun via ultrasound heunceut. Aya henteu a konsensus jelas dina naon "teuing ipis" atanapi "teuing kandel." Unggal dokter boga pamadegan rada beda dina perkara ieu.
Naon kami nyaho éta gaduh teuing ipis atawa kandel hiji éndométrium (naon hartina) bisa ngurangan odds kakandungan suksés. Panalungtikan geus kapanggih yén éta bisa négatip mangaruhan implantation cikal bakal atawa nambahan odds of kaluron.
A éndométrium ipis ogé bisa jadi tanda kasuburan turun sacara umum. Respon indung goréng anu pakait sareng éndométrium ipis.
Ogé penting pikeun nyaho, terus-terusan maké ubar kasuburan Clomid dipikanyaho dampak négatif ketebalan endometrial.
Jangka panjang pamakéan Pél kontrol kalahiran ieu ogé disangka ngabalukarkeun samentara éndométrium ipis.
Luteal Phase cacad
Fase luteal sahiji siklus menstruasi dimimitian sanggeus ovulation na mana ngaliwatan mimiti kareseban.
Sakumaha didadarkeun di luhur, salila fase luteal, anu progesteron hormon muterkeun hiji peran penting dina triggering nu éndométrium pikeun gizi ésénsial rusiah sarta zat. Ieu duanana ngadukung éndométrium jeung nyieun lingkungan sehat kanggo hiji cikal.
A cacad fase luteal mangrupakeun poténsi ngabalukarkeun infertility . Ieu lumangsung nalika tingkat progesteron henteu cukup luhur atanapi henteu sustained cukup lila pikeun ngajaga éndométrium gembleng tur disiapkeun keur implantation tina hiji cikal.
Dina hiji waktos, defects fase luteal (LPD) anu didiagnosis via hiji biopsy endometrial. Ieu masih kadang rengse.
Leuwih ilahar, defects fase luteal bisa didiagnosis via tingkat nguji progesteron karya getih. Lamun tingkat henteu cukup tinggi atawa teu sustained cukup lila, ieu bisa nunjukkeun hiji kakurangan fase luteal.
tanda lianna mungkin tina fase cacad luteal anu ...
- spotting sanggeus ovulation tapi saméméh kareseban dimimitian
- fase luteal pondok (kirang ti 12 nepi ka 14 poé) dina bagan suhu awak basal
Awéwé anu bagan maranéhna suhu awak basal bisa mikawanoh pola abnormal ieu saméméh maranéhna sadar maranéhna boga masalah kasuburan. Ieu salah sahiji loba kaunggulan charting .
Endometriosis
Endometriosis mangrupakeun kaayaan nu éndométrium ieu kapanggih di luar rohangan uterus. Ieu ngabalukarkeun umum tina infertility.
Bari endometriosis ieu utamina ditetepkeun ku jaringan endometrial tumuwuh di tempat salah, éta ogé bisa mangaruhan lingkungan uterus, anu éndométrium sorangan, sarta ovulation.
Sababaraha studi geus kapanggih hiji dampak negatif kana implantation cikal bakal di awéwé kalayan endometriosis, sedengkeun nu sejenna teu kapanggih ieu.
Endometrial atanapi uterus Polyps
Hiji polyp endometrial mangrupa overgrowth of éndométrium. Aranjeunna biasana non-cancerous na benign, tapi teu salawasna.
Ayana hiji poli endometrial bisa ngakibatkeun infertility, tapi teu merta.
Lamun nuju berjuang pikeun nyusun, dokter anjeun bisa nyarankeun panyabutan bedah tina polyp nu. Ieu bisa ngaktipkeun anjeun nyusun tanpa tambahan perlakuan kasuburan .
Adenomyosis
Adenomyosis nyaéta nalika éndométrium tumuwuh kana myometrium (lapisan otot rahim.) Ieu bisa ngabalukarkeun nyeri, perioda beurat.
Adenomyosis kadangkala disebut "endometriosis uterus." Ieu deui umum di Peri-menopausal awéwé, tapi bisa ogé ditempo dina awéwé di 30s telat maranéhanana sarta 40an.
The perlakuan primér pikeun adenomyosis geus endoscopic ablation endometrial (anu ngalibatkeun karuksakan tina éndométrium) atanapi hysterectomy (nu jalan ngaleupaskeun rahim.) Sanes tina perlakuan ieu mangrupa luyu lamun masih hayang boga budak.
Pikeun awéwé masih wanting boga budak, aya pilihan sejen:
- embolization selektif (anu geus sasaran ukur di wewengkon adenomyosis teu sakabéh éndométrium)
- Perlakuan hormonal jeung agonists GnRH (kawas Lupron)
- A kombinasi perlakuan hormonal sarta bedah
Sindrom Asherman urang
Sindrom Asherman urang nyaeta nalika adhesions intrauterine ngabentuk jero rahim. Ieu jaringan tapak tatu anu tumuwuh di cadar jero rahim.
Ieu bisa disababkeun ku dilatation terusan sarta curettages (d & Cs), inféksi pelvic , bagian Cesarean, sarta bedah uterus lianna. Sakapeung, ngabalukarkeun nyaeta kanyahoan.
sindrom Asherman urang bisa ngakibatkeun gangguan kalayan konsepsi tur terus-terusan kaluron.
Ieu bisa diolah salila hysteroscopy, prosedur nu duanana ngamungkinkeun pikeun duanana diagnosis sarta ngaleupaskeun jaringan tapak tatu.
Inféksi viral tina éndométrium
A inféksi viral kapanggih dina éndométrium bisa ngakibatkeun infertility sarta leungitna kakandungan kumat. Bari ieu masih téori sarta dina tahap pisan mimiti panalungtikan, nya bisa ngajelaskeun sababaraha kasus "unexplained" infertility.
Hiji studi leutik tapi jigana groundbreaking geus kapanggih sambungan mungkin antara virus herpes HHV-6A na infertility.
Nalika paling jalma mikir herpes, aranjeunna pikir tina séksual dikirimkeun panyakit herpes simpléks virus 2, atanapi HSV-2. Sanajan kitu, herpes simpléks téh ngan hiji formulir mungkin tina virus.
Kulawarga herpes virus oge jawab pox hayam, mononucleosis, jeung nyeri tiis umum.
HHV-6 anu disangka keur diliwatan sapanjang via ciduh na téh paling dipikawanoh pikeun ngabalukarkeun baruntus budak leutik umum viral, roseola, dina barudak.
Kawas virus herpes sejen, malah sanggeus inféksi awal pas, virus tetep dormant dina awak urang. Peneliti nyangka HHV-6 bisa jadi pakait jeung isu kaséhatan sejen, saluareun rashes budak leutik.
Hiji studi di Itali ti 30 awéwé infertile sarta 36 kadali (anu kungsi geus dibikeun kalahiran pikeun sahanteuna hiji anak) kokotéténgan kana naha HHV-6A bisa jadi correlated kalawan infertility.
Sakabéh awéwé dina pangajaran kungsi biopsies endometrial.
Peneliti manggihan yén sahiji awéwé infertile, 43 persén tadi bukti genetik tina virus HHV-6A dina sampel endometrial maranéhanana.
Sanajan kitu, taya nu awéwé dina (subur) grup kontrol tadi ngambah DNA HHV-6A di biopsies maranéhanana.
studi gedé kudu dipigawe, sarta éta kanyahoan naon perlakuan paling éféktif bakal jadi pikeun awéwé kalayan ayana viral HHV-6A.
Sababaraha kemungkinan anu panalungtikan kahareup bisa nalungtik kaasup pangobatan anti viral atawa perlakuan immunological (dimaksudkan pikeun tenang réspon imun alam awak kana virus, nu bisa jadi interfering kalawan implantation cikal bakal atawa nyerang cikal sateuacan eta bisa ngamekarkeun kana orok.)
Kangker Endometrial
kanker Endometrial kadangkala ogé katelah kanker uterus. Sabab ngabalukarkeun perdarahan abnormal, jenis ieu kanker ieu mindeng didiagnosis gancang. diagnosis mimiti bisa ngaktipkeun perlakuan nu preserves kasuburan.
Kirang ti 5% kangker endometrial lumangsung dina awéwé dina umur 40, jadi pelestarian kasuburan henteu remen perhatian a. Sanajan kitu, eta bisa lumangsung dina awéwé umur childbearing.
Perlakuan kanker endometrial bisa ngabalukarkeun infertility lamun perlakuan agrésif ieu diperlukeun. diagnosis mimiti penting.
Ogé, hal anu penting pikeun ngabejaan dokter Anjeun anjeun acan réngsé kalawan ngabogaan barudak saméméh pilihan perlakuan nu dibahas.
Aya cara pikeun ngawétkeun kasuburan nalika diagnosis nu geus mimiti. Contona, perlakuan hormonal (gaganti perlakuan bedah) kanker endometrial bisa hadé ngawétkeun kasuburan.
Kalayan perlakuan bedah konservatif, pos-endometrial perlakuan kanker awéwé bisa manggihan masalah sareng éndométrium ipis. Ieu négatip bisa mangaruhan ongkos implantation jeung ningkatkeun likelihood kaluron.
sumber:
Cruz Orozco OP1, Castellanos Barroso G, Gaviño Gaviño F, De la Jara Díaz J, García Vargas J, Kamuning Sánchez AM. "[Pangabisa réproduktif Future di pos-perlakuan penderita sindrom Asherman urang]". [Pasal dina basa Spanyol] Ginecol Obstet Mex. 2012 Jun; 80 (6): 389-93. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22826966
Dehbashi S1, Parsanezhad abdi, Alborzi S, Zarei A. "Pangaruh clomiphene citrate on ketebalan éndométrium jeung pola echogenic". Int J Gynaecol Obstet. 2003 Jan; 80 (1): 49-53. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/12527460
Devlieger R1, D'Hooghe T, Timmerman D. "uterus adenomyosis di klinik infertility". Hum Reprod Update. 2003 Mar-Apr; 9 (2): 139-47. http://humupd.oxfordjournals.org/content/9/2/139.long
Fujimoto A1, Ichinose M, Harada M, Hirata T, Osuga Y, Fujii T. "The hasilna perlakuan infertility di penderita ngalaman ditulungan téhnologi réproduktif sanggeus terapi konservatif pikeun kanker endometrial". J mantuan Reprod Genet. 2014 Sep; 31 (9): 1189-94. Doi: 10,1007 / s10815-014-0297-x. Epub 2014 Aug 10. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4156956/
Lebovitz O1, Orvieto R. "nyampurkeun penderita 'ipis' éndométrium -. Hiji tantangan lumangsung" Gynecol Endocrinol. 2014 Jun; 30 (6): 409-14. Doi: 10.3109 / 09513590.2014.906571. Epub 2014 Apr 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24693854
> Marci R1,2, Gentili V3, Bortolotti D3, Lo Monte G4, Caselli E3, Bolzani S3, Rotola A3, Di Luca D3, Komarudin R3. "Ayana of HHV-6A di Endometrial épitél Sél ti Awewe jeung primér Unexplained Infertility". PLoS Hiji. 2016 Jul 1; 11 (7): e0158304. Doi: 10,1371 / journal.pone.0158304. eCollection 2016.
Matalliotakis IM1, Katsikis IK, Panidis DK. "Adenomyosis: naon dampak kana kasuburan?" Curr Opin Obstet Gynecol. 2005 Jun; 17 (3): 261-4. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15870560
Pereira N1, Petrini AC2, Lekovich JP1, Elias RT1, Spandorfer SD1. "Manajemén bedah tina Endometrial Polyps di Infertile Awewe: A komprehensif Review". Surg res Pract. 2015; 2015: 914390. Doi: 10,1155 / 2015/914390. Epub 2015 Aug 2. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26301260
Tong XM1, lin Xn, Jiang HF, Jiang baha, Zhang sy, Liang FB. "Fertility-preserving hasil pengobatan sarta kakandungan dina peringkat awal carcinoma endometrial". Chin Med J (Engl). 2013; 126 (15): 2965-71. http://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23924476
Ngora, Barbra, Ph.D Histology Fungsional Wheater urang: Hiji téks jeung Warna Atlas. Elsevier Élmu Kaséhatan, 2006. Page 369.