Perlakuan, sabab, diagnosis, sarta Pilihan kulawarga Gedong
Insufficiency indung primér (POI) mangrupakeun poténsi ngabalukarkeun infertility bikangna . Ogé kawanoh salaku kagagalan indung prématur, awéwé jeung POI ulah ovulate rutin sarta saperti teu mirip nyusun kalawan endog sorangan. Paling suksés pilihan perlakuan kasuburan anu IVF kalawan hiji endog atawa cikal bakal donor.
Awéwé jeung tanda klinis pangalaman POI sarta kadangkala gejala ménopause saméméh umur 40.
(The umur rata-rata ménopause nyaeta antara 48 jeung 55.) karusuhan ieu bisa ogé jadi disebut hypogonadism sakumaha hypergonadotropic (HH) atanapi hypogonadism primér.
POI teu ménopause. Bari karusuhan ieu sakaligus ogé disebut "ménopause prématur," Ngaran ieu téh taliti.
Awéwé anu geus Isro ngaliwatan ménopause teu meunang perioda, moal bisa ovulate, sarta moal bisa meunang hamil ku endog sorangan.
Awéwé jeung POI mungkin aya kalana ovulate jeung bisa boga balikna perioda menstruasi biasa (malah taun sanggeus diagnosis). Ogé, konsepsi sareng endog sorangan teu lengkep teu mungkin. (More on ieu di handap.)
insufficiency indung primér henteu ngabalukarkeun umum tina infertility, tapi teu jarang oge. Résiko diagnosis naek kalawan umur:
- 1 dina 1.000 awéwé umur 15 nepi ka 29 anu didiagnosis kalawan POI
- 1 dina 250 pikeun awéwé umur 30 nepi ka 35
- 1 dina 100 pikeun awéwé umur 35 nepi ka 40
Narima diagnosis insufficiency indung primér tiasa dahsyat.
Lamun dokter Anjeun ngabejaan Anjeun yen odds anjeun ngabogaan anak genetik patali ka anjeun pisan saperti teu mirip, anjeun bisa ngarasa bingung, ambek, jeung deeply sedih. Anjeun bisa ngarasakeun éra na malah hopelessness. Awalna, anjeun bisa ngarasakeun apathetic atawa bingung.
Ieu parasaan normal boga .
Upami anjeun geus nampa diagnosis ieu, mangga ngahontal kaluar pikeun rojongan.
Ngobrol ka dokter anjeun, hiji therapist akrab jeung infertility , sarta, upami mungkin, hiji grup rojongan infertility , jadi anjeun bisa ngungun na beuki pinuh ngajajah pilihan Anjeun.
Kalawan waktu pikeun penyembuhan, kasebut nyaéta dimungkinkeun pikeun boga hirup lengkep sareng bahagia jeung insufficiency indung primér.
Naha Dupi Ieu Hese nyusun Jeung primér indung Insufficiency?
The ovarium sahiji wanoja sawawa cageur ngandung puluhan rébu follicles . Dina unggal follicle nyaeta endog poténsial . Ngan perséntase leutik follicles ieu bakal kantos dewasa, ovulate, sarta boga potensi pikeun jadi cikal bakal.
Ieu alam tur normal pikeun follicles ngurangan kalawan waktu.
Bisi dina titik, gadis orok cageur geus dilahirkeun ku leuwih 1 juta endog. Tapi ku waktu manehna ngahontal pubertas, manéhna gé geus jadi turun ka ngan 300.000.
Ieu ogé normal pikeun follicles ka ahirna eureun ngarespon éféktif jeung hormon anu memicu pertumbuhan endog jeung ovulation. Ieu nu ngabalukarkeun infertility nu patali umur , sarta naha awéwé umur 40 sarta nepi téh kurang kamungkinan kana nyusun ti awéwé 30 taun heubeul.
Sanajan kitu, di awéwé kalayan insufficiency indung primér, ovarium maranéhna teu boga fungsi saperti nu diharapkeun.
The ovarium mungkin gaduh follicles kurang ti naon anu jadi harepan pikeun awéwé umur maranéhanana.
Maranéhna count follicle antral (metoda estimasi total umum follicles sadia dina ovarium) bakal low.
Ogé, ovarium jeung follicles maranéhna moal ngabales éféktif jeung hormon dimaksudkan pikeun merangsang maturation endog jeung ovulation. The ovarium ogé bisa gagal pikeun ngahasilkeun tingkat normal tina éstrogén.
Ieu naha obat kasuburan henteu merta éféktif dina awéwé kalayan POI.
obat kasuburan ngan bakal bisa dipaké lamun aya cukup follicles dina ovarium bisa dirangsang jeung lamun jalma follicles bakal ngabales lamun kakeunaan hormon ovulation-stimulating.
Dina POI, anu follicles "malire" atawa sahenteuna ulah pinuh ngabales ubar kasuburan.
Clomid atanapi gonadotropins ilaharna kalah ka merangsang ngembangkeun endog séhat atanapi ovulation.
Malah lamun aranjeunna tiasa memicu ovulation, endog bisa jadi kualitas goréng. Hal ieu ngajadikeun fértilisasi sarta kakandungan kurang kamungkinan.
Gejala Insufficiency indung primér
insufficiency indung primér nyaéta gangguan spéktrum. Sababaraha kasus POI nu leuwih goreng ti batur.
Ieu ogé hartina awéwé baris geus varying derajat gejala.
The gejala paling umum nyaéta période teratur. Awéwé jeung POI meureun
- Boga période (amenorrhea)
- Gaduh perioda nu datangna jarang (leuwih ti unggal 35 poé)
- Gaduh perioda nu datangna irregularly (variasina ku leuwih ti sababaraha poé ti bulan ka bulan)
- Gaduh menstruasi mahiwal perdarahan (période pisan lampu atawa spotting)
Ieu oge mungkin pikeun awéwé jeung POI mun balik tanpa siklus menstruasi biasa pikeun taun, lajeng dumadakan ngamimitian menstruating deui.
Sababaraha tapi teu kabeh, awéwé jeung pangalaman POI gejala tina tingkat éstrogén low. gejala ieu bisa jadi konstanta atawa datang jeung indit.
gejala ieu bisa ngawengku:
- sapatemon nyeri
- kagaringan heunceut
- libido low
- Panas flashes jeung / atawa sweats wengi
- Insomnia atanapi kasusah sare
- Depresi jeung / atawa kahariwang
Upami Anjeun gaduh siklus teratur, tapi teu boga ieu gejala éstrogén low, teu nu hartosna maneh teu boga POI?
Teu merta.
Antara 50 jeung 75 persén awéwé kalayan POI bakal ovulate sarta ngaleupaskeun éstrogén kalana.
(Ieu kawas wanoja anu geus Isro ngaliwatan ménopause sabenerna. Saatos ménopause, ovulation na pre-ménopause tingkat éstrogén ulah kajadian sakabehna.)
Sanajan kitu, samemeh salempang, aya loba mungkin sabab pikeun ovulation teratur atawa bolos .
Kirang ti 10 persén awéwé kalayan anovulation bakal didiagnosis kalawan POI.
Sabab leuwih umum pikeun ovulation teratur kaasup sindrom polycystic indung (PCOS) , hyperprolactinemia, sarta infertility nu patali obesitas .
Kasuburan Tés jeung Nyieun hiji diagnosis primér indung Insufficiency
A diagnosis insufficiency indung primér teu bisa dijieun kana gejala nyalira.
Aya sabab mungkin séjén siklus teratur sarta tingkat éstrogén low, sagigireun insufficiency indung primér.
dokter Anjeun bisa Runtuyan Jalur tés handap sateuacan diagnosis:
- Hiji tés kakandungan (pikeun ngonfirmasi ieu teu naha perioda anjeun geus dieureunkeun)
- Tingkat FSH (bakal di tingkat ménopause kalawan POI)
- Estradiol (éstrogén) tingkat (mindeng low di awéwé kalayan POI, tapi teu salawasna)
- AMH (pikeun meunteun sakabéh cadangan indung )
- Prolactin (mun aturan kaluar hyperprolactinemia)
- Count Antral follicle (hiji ultrasound, ogé pikeun evaluate cadangan indung)
- Clomid test tantangan (mun evaluate kumaha ovarium Anjeun ngabales ubar kasuburan)
Mun kadar FSH anjeun téh unusually tinggi na di rentang menopausal, dokter anjeun dipikaresep moal susun ulang tes salila sabulan engké pikeun mastikeun.
Lamun hasil ngulang, sarta anjeun umur 40 atawa ngora, dokter anjeun bisa nangtukeun jenis panyakitna anjeun kalawan POI.
Naon anu jadi sabab primér indung Insufficiency?
Pikeun mayoritas awéwé kalayan POI, bakal tetep kanyahoan naon disababkeun sindrom anu.
insufficiency indung primér anu pakait sareng sababaraha kasakit otoimun, kaasup sindrom garing-mata, rematik rheumatoid, sarta lupus. Sanajan kitu, kumaha aranjeunna nu patali teu jelas.
Sababaraha kasus POI téh alatan mutations genetik. Rapuh-X sarta sindrom Turner bisa ngabalukarkeun POI.
Sanajan kitu, panalungtikan genetik anyar geus kapanggih yén saloba 20 ka 25 persen kasus POI bisa jadi dibalukarkeun ku faktor genetik (kaasup rapuh-X sarta sindrom Turner.)
Ieu masih dina tahap awal panalungtikan, sangkan nguji leuwih akurat nyaéta henteu acan aya. Dina mangsa nu bakal datang, kumaha oge, nguji genetik bisa bisa jang meberkeun ngaidentipikasi pamadegan di resiko.
Dibikeun sambungan genetik kamungkinan, éta teu heran sajarah kulawarga insufficiency indung primér lumangsung dina 10 nepi ka 15 persén kasus.
Ieu kanyahoan naha awéwé kalayan insufficiency indung primér téh dilahirkeun ku endog pangsaeutikna atanapi lamun kasuburan maranéhna declines leuwih gancang.
insufficiency indung primér ogé bisa disababkeun ku perlakuan médis.
Sababaraha perlakuan kanker, kaasup kémoterapi, radiasi, sarta dioperasi, bisa ngakibatkeun POI.
insufficiency indung primér anu lumangsung lila sanggeus perlakuan katelah gagalna indung akut.
Ieu penting uninga yen turun kasuburan sanggeus perlakuan kanker teu salawasna permanén. Naha kasuburan anjeun bakal balik sawaréh atawa pinuh bakal gumantung kana umur anjeun mun anjeun nampi perlakuan kanker sarta naon perlakuan kanker anu dipaké.
Lamun geus didiagnosis kalawan kanker, sarta geus henteu acan dimimitian perlakuan kanker, ngobrol dokter Anjeun tentang preserving kasuburan Anjeun. Meureun nya mungkin mun freeze endog anjeun atawa jaringan indung .
Kasuburan Treatment pikeun Insufficiency indung primér
Pilihan perlakuan kasuburan pangalusna sarta remen ukur pikeun awéwé kalawan spontan insufficiency indung primér nyaéta IVF kalawan hiji endog atawa cikal bakal donor.
Mun salian POI aya masalah uterus, a surrogate bisa ogé jadi diperlukeun pikeun ngalaksanakeun kakandungan. Tapi ieu teu umum.
Endog atawa cikal bakal donor bisa janten donor-a dipikawanoh sobat atawa kulawarga anggota-tapi leuwih mindeng, donor teh nyaeta kanyahoan. Anjeun klinik kasuburan bisa ngabantu anjeun nimu donor endog, atawa anjeun bisa digawekeun ku hiji bank endog atawa agénsi.
Hiji donor cikal bakal bisa jadi disusun ngaliwatan klinik kasuburan Anjeun atawa hiji lembaga.
Janten pisan waspada tina advertisements online tur nawaran pikeun endog atanapi tutulung cikal. Aya jalma kaluar aya pilari ka scam kolotna nekat kaluar duit maranéhanana.
IVF kalawan donor endog téh kacida suksés. Kanyataanna, endog donor IVF boga ongkos kasuksésan pangluhurna sagala pilihan perlakuan IVF .
Hiji studi kapanggih yén awéwé anu réngsé siklus tilu IVF kalawan endog donor miboga kasempetan 90 persen sukses kakandungan.
Ongkos teh halangan pangbadagna pikeun endog donor IVF.
Hiji siklus donor endog tawar bisa jadi diantara $ 25,000 mun 35.000. Lamun anjeun nganggap yén anjeun bisa jadi kudu ngalakukeun sababaraha siklus, waragad tiasa gancang jadi overwhelming.
Ngagunakeun endog beku ti hiji bank endog tiasa rada kurang ongkosna mahal, sabab bisa "babagi" hiji donor endog kalawan sababaraha sejen. Cara séjén pikeun ngurangan waragad anu keur boga dipikawanoh-donor, kawas sobat atawa anggota kulawarga.
Sanajan kitu, siklus nu mungkin masih bisa di $ 15.000 pikeun 20.000 rentang.
Cikal bakal IVF donor anu nyata kirang ongkosna mahal, komo langkung mirah ti IVF biasa.
Numutkeun ngabéréskeun, daur cikal donor rata di hiji klinik kasuburan waragad antara $ 2.500 sarta 4.000.
Sanajan kitu, fee éta teu kaasup hukum na sangakan psikologi nu diperlukeun. fee meureun luhur lamun disusun ngaliwatan hiji lembaga.
ongkos ayaan keur tutulung cikal bakal rupa-rupa considerably. Ieu bakal gumantung kana klinik kasuburan, pasangan urang situasi kasuburan anu disumbangkeun teh embryos, sarta faktor uterus naon bisa jadi dina antrian pikeun anjeun.
Nyieun putusan pikeun ngagunakeun hiji endog atawa cikal bakal donor tiasa emosional jeung hésé. Acknowledging Anjeun bisa jadi teu bisa boga turunan genetik tiasa heartbreaking.
Milih hiji donor cikal bakal ngandung harti yén duanana Anjeun tur pasangan Anjeun moal bisa genetik patali ka anak. Kalawan tutulung endog, ngan maneh moal jadi genetik patali.
Sangakan ku therapist ngalaman kalawan isu kasuburan henteu ngan kacida dianjurkeun tapi ogé diperlukeun ku paling klinik saméméh perlakuan dimimitian.
Dupi abdi tiasa Cokot Hamil Ku abdi sorangan Endog? Bakal Kuring Kudu Paké mangrupa donor Endog?
Awéwé anu geus Isro ngaliwatan perlakuan kanker bisa bisa make endog sorangan atawa embryos lamun maranéhna nyokot léngkah pikeun ngawétkeun kasuburan maranéhna saméméh perlakuan. Nu mungkin geus kaasup katirisan endog (vitrification) , katirisan wkwk indung, atawa cikal bakal cryopreservation.
Ogé, sababaraha awéwé anu ngalaman POI sanggeus perlakuan kanker bisa boga indung fungsi mulang.
Lamun nyoba nyusun sanggeus kanker, ngobrol ka dokter anjeun ngeunaan pilihan Anjeun.
Upami anjeun teu acan Isro ngaliwatan pelestarian kasuburan saméméh diagnosis, conceiving kalawan endog sorangan masih aya kacangcayaan.
Sanajan kitu, teu mungkin.
Panalungtikan geus kapanggih yén 5 nepi ka 10 persén awéwé didiagnosis kalawan insufficiency indung primér geus Isro jeung nyusun, sakapeung spontaneously.
Ieu bisa lumangsung kalawan atawa tanpa ubar kasuburan. Ogé sigana leuwih umum di awéwé narima terapi hormon (dimaksudkan pikeun alamat gejala low-éstrogén of POI.)
Sababaraha awéwé balik kana remisi samentara sarta mungkin gaduh ovarium maranéhna ngawitan fungsina deui. Éta bisa mibanda siklus menstruasi maranéhanana balik sanggeus taun période teratur atawa bolos.
Hayu urang teu weleh dipikaharti naha sababaraha awéwé balik kana remisi atawa nyusun jeung nu lianna mah henteu.
dokter anjeun teu bisa ngaduga lamun kieu bakal situasi Anjeun. Lamun anjeun rék ka boga anak, hoping anjeun gé digolongkeun kana grup untung 5 nepi ka 10 persén teu rencana alus.
Aya bukti yén sababaraha awéwé kalayan POI mungkin bisa ovulate tur nyusun kalawan endog sorangan lamun aranjeunna nampi terapi éstrogén saméméh pamakéan narkoba kasuburan.
Panalungtikan dina terapi metoda-éstrogén ieu dituturkeun ku perlakuan jeung gonadotropins -has narima hasil dicampur.
Bari sababaraha studi kapanggih hiji gelar sukses, batur boga teu.
Terus di pikiran yén ongkos kasuksésan pikeun ubar kasuburan, IUI , atawa IVF kalawan endog sorangan pisan low.
Dibikeun ongkos pengobatan, ditambah galur emosi siklus perlakuan kasuburan gagal, pindah lempeng ka IVF kalawan endog donor atawa embryos meureun move smartest.
Tangtu, meunang hiji pendapat kadua. Ulah balik lempeng ka IVF kalawan donor endog tanpa konsultan kalawan leuwih ti hiji dokter.
Najan kitu, anjeun ogé teu hayang runtah sumberdaya finansial jeung emosional dina perlakuan anu saperti teu mirip sukses.
Catetan: mun anjeun teu hayang meunang hamil, jeung anjeun kudu POI, anjeun teu kudu ngandelkeun Pél biasa kontrol kalahiran (atawa diagnosis infertility anjeun) pikeun kontrasépsi. Pél kontrol kalahiran teu acan ditalungtik awéwé kalawan karusuhan ieu.
Awéwé jeung POI geus katimu dina Pél kontrol kalahiran sarta dina terapi hormon.
Lamun hayang ulah aya kakandungan, metoda panghalang atawa alat intrauterine bisa jadi hadé.
Pilihan alternatif Di sagigireun Fertility Treatment
Bari IVF kalawan hiji endog atawa cikal bakal donor kamungkinan pilihan perlakuan kasuburan primér anjeun, teu pilihan Anjeun ukur wangunan kulawarga.
Sababaraha pasangan mutuskeun ngudag nyoko atawa parenting piara. Éta bisa mertimbangkeun nyoko ti mimiti, atawa mindahkeun onto nyoko lamun perlakuan gagal.
- 15 Cara pikeun Jieun hiji Béda dina Kahirupan a Child urang
- 8 Alesanna Teu ngudag Fertility Perlakuan atawa IVF
Milih hiji kahirupan childfree mangrupa pilihan tambahan.
A pembimbing tiasa mantuan Anjeun nganggap sakabéh pilihan anjeun, sangkan anjeun bisa nyieun hiji kaputusan informed.
Tambahan (Non-Fertility) Tés Sanggeus diagnosis POI
POI ieu pakait sareng masalah kaséhatan lianna. Ku sabab kitu, dokter Anjeun bisa mesen nguji salajengna, kaasup:
Hiji tés dénsitas tulang: tingkat éstrogén Low nempatkeun maneh dina resiko keur osteoporosis. terapi hormon, a diet sehat, sarta beurat bearing latihan bisa nurunkeun résiko Anjeun.
Karyotype sarta nguji genetik: Sababaraha kasus POI anu disababkeun ku mutations gén. Sababaraha awéwé wungkul mungkin gaduh salah X-kromosom gaganti dua.
nguji genetik ogé bisa pariksa keur gén FMR1, nu pakait sareng sindrom X rapuh sarta POI.
Hormon tiroid: Awewe jeung POI aya dina resiko keur imbalances tiroid. Kanyataanna, antara 14 jeung 27 persén awéwé kalayan POI ogé kudu tiroid low.
Tingkat kortisol atawa test stimulasi corticotropin (ACTH): Awewe jeung POI aya dina resiko keur masalah kelenjar adrénal.
Panalungtikan geus kapanggih yén kira 3 persén awéwé kalayan insufficiency indung primér bisa ngamekarkeun kasakit Addison urang.
Nguji otoimun: Nepi ka 20 persén tina awéwé kalayan POI bakal ngalaman gangguan imun lianna.
Awéwé jeung insufficiency indung primér téh leuwih gampang ti masarakat umum boga ieu masalah kaséhatan tambahan, tapi teu tinangtu anjeun bakal nyanghareupan maranéhna.
Salaku salawasna, ngobrol dokter Anjeun upami Anjeun gaduh patarosan atawa masalah.
Kaséhatan fisik jeung emosional Sanggeus diagnosis POI
Awéwé kalayan tingkat éstrogén low aya di hiji résiko luhur pikeun panyakit jantung, kasusah jeung kelamin ( kaasup sapatemon nyeri ), sarta osteoporosis.
Hiji perlakuan mungkin dokter Anjeun bisa nyarankeun aya terapi gaganti hormon. Biasana kombinasi esterogen jeung progesteron, ieu bisa nulungan sababaraha gejala anjeun sarta bisa ngurangan résiko anjeun osteoporosis.
terapi hormon ogé bisa mantuan kalawan flashes panas na haté low pakait sareng esterogen low.
Perlakuan anu biasana ngan terus nepi ka umur rata-rata ménopause, nalika eta bakal normal ngabogaan éstrogén low.
- Éstrogén Terapi pikeun "Awal ménopause"
Salaku kalayan sagala perlakuan, aya kamungkinan resiko na kauntungan.
salah No bener weruh naon resiko jangka panjang anu perlakuan hormon (atanapi henteu ngalakonan pengobatan hormon) dina awéwé kalayan POI.
Ngabahas pilihan perlakuan anjeun kalawan dokter anjeun.
Awéwé jeung insufficiency indung primér ogé bisa ngalaman depresi jeung / atawa kahariwang .
Ieu sawaréh kusabab tingkat éstrogén low, tapi ogé, diagnosis na infertility hasilna ogé bisa ngakibatkeun marabahaya emosi . Mun aya masalah adrénal atawa tiroid, ieu ogé bisa ngabalukarkeun haté low.
Sangakan geus kacida dianjurkeun. A therapist profésional, utamana hiji akrab jeung infertility, bisa ngabantu anjeun Cope jeung diagnosis jeung nyieun kaputusan informed kana pilihan wangunan kulawarga Anjeun.
Hiji anti depressant ogé bisa jadi mantuan. Ulah nganggap maneh moal bisa nyandak hiji lamun keur nyoba nyusun. Ieu hal ngabahas kalawan dokter Anjeun kasuburan, dokter jaga primér, sarta pembimbing.
> Sumber:
> Cikal bakal tutulung: Mitos jeung Fakta. Ngabéréskeun: The National Infertility Association. Diakses tanggal 27 Juli 2016.
> Nelson, Lawrence M. manifestasi klinis na Evaluasi ngeunaan spontan primér indung Insufficiency (prématur paranti indung). UptoDate.com.
> Nelson, Lawrence M; Calis, Karim Anton. "Ngokolakeun spontan primér indung Insufficiency (prématur paranti indung). "UptoDate.com.
> Nelson LM. Insufficiency indung primér. The New England Journal of Medicine. 2009; 360 (6): 606-614. Doi: 10,1056 / NEJMcp0808697.
> Qin Y1, Jiao X1, Simpson JL2, Chen ZJ3. "Géologi of primér indung Insufficiency:. Kamajuan Anyar jeung prak" hum Reprod Update. 2015 Nov-Dec; 21 (6): 787-808. Doi: 10,1093 / humupd / dmv036. Epub 2015 Aug 4.